Guayaquil consensus: financial neutrality in organ donationConsenso

Lourdes C. Vázquez-Jiménez, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico; Sociedad Paraguaya de Nefrología e Hipertensión, Asunción, Paraguay; Departamento de Nefrología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay
María A. Matamoros, Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico;; Declaration of Istanbul Custodian Group, (DICG), Montréal, Canadá
Thomas Mueller, Declaration of Istanbul Custodian Group, (DICG), Montréal, Canadá
Liliana Bisignano, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, INCUCAI, Buenos Aires, Argentina;
Luis E. Morales-Buenrostro, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico
Guillermo Rosa-Diez, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, INCUCAI, Buenos Aires, Argentina
Raúl Mizraji, Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico
Jorge Rico-Fontalvo, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Departamento de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia
Eliana Dina-Batlle, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Departamento de Nefrología, Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, Hospital Metropolitano de Santiago, República Dominicana
Régulo A. Valdés, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Asociación Panameña de Nefrología e Hipertensión, Ciudad de Panamá, Panamá
María M. Papaginovic, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad Argentina de Nefrología, Buenos Aires, Argentina
Alejandro Ferreiro-Fuentes, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Sociedad Uruguaya de Nefrología, Montevideo, Uruguay
Idalina Stanley, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico; Sociedad Paraguaya de Nefrología e Hipertensión, Asunción, Paraguay; Departamento de Nefrología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay
María G. Orué-Simón, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico; Sociedad Paraguaya de Nefrología e Hipertensión, Asunción, Paraguay
José A. Moura-Netto, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Sociedad Brasileira de Nefrología, São Paulo, Brasil
Jorge Huertas, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad Ecuatoriana de Nefrología, Diálisis y Trasplante, SEN, Quito, Ecuador
Carlos Márquez, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Sociedad Venezolana de Nefrología, Caracas, Venezuela
Carlos F. Madrid-Mancia, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Asociación Hondureña de Nefrología y Trasplante, Tegucigalpa, Honduras
Rocío C. Arroyo, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Asociación Panameña de Nefrología e Hipertensión, Ciudad de Panamá, Panamá
Mabel Sandoval-Díaz, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Asociación Nicaragüense de Nefrología, Managua, Nicaragua
María C. Carlino, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Sociedad Argentina de Nefrología, Buenos Aires, Argentina;; Centro Único de Donación, Ablación e Implante de Órganos, CUDAIO, Santa Fé, Argentina
Marta Avellán-Boza, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Asociación Costarricense de Nefrología, San José, Costa Rica
Guillermo Rodríguez-Méndez, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Asociación Costarricense de Nefrología, San José, Costa Rica
Adhanellys Cáceres, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad Dominicana de Nefrología, SODONEFRO, Santo Domingo, República Dominicana
Ana C. de la Cruz, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad Dominicana de Nefrología, SODONEFRO, Santo Domingo, República Dominicana
Martín Gómez-Luján, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Sociedad Peruana de Nefrología, Lima, Perú
Sebastián Cabrera, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad Chilena de Nefrología, SOCHINEFRO, Santiago de Chile, Chile
Tamara Bórquez-Villagra, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá; Sociedad Chilena de Nefrología, SOCHINEFRO, Santiago de Chile, Chile
Josué Castresana, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Puerto Rico Nephrology Society, San Juan, Puerto Rico
Mariela Salomé, Declaration of Istanbul Custodian Group, (DICG), Montréal, Canadá
Mario Abbud-Filho, Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico
Aczel Sánchez-Cedillo, Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico;; Sociedad Mexicana de Trasplantes, Ciudad de México, México
Paola García, Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico;; Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión, ASOCOLNEF, Bogotá, Colombia
Ramón García-Trabanino, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Asociación de Nefrología e Hipertensión del Salvador, San Salvador, El Salvador
Elian Pregno, Sociedad de Trasplante de Latinoamérica y el Caribe, STALYC, San Juan, Puerto Rico
Vicente Sánchez-Polo, Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión, SLANH, Ciudad de Panamá, Panamá;; Departamento de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad San Carlos, Ciudad de Guatemala, Guatemala

In the context of projections for Latin America, the Guayaquil Document is expected to serve as a crucial reference framework for establishing policies that ensure financial neutrality in the region. As we move towards 2030, countries in the area will likely adopt stricter measures to ensure donors do not incur economic losses from their altruistic decisions. Considering the recent legislative proposal from the United States—the End Kidney Deaths Act (H.R. 9275, 118th Congress)—which proposes a $50,000 tax deduction for living kidney donors ($10,000 annually for five years), the signing societies express their deep ethical, legal, and social concerns. Although the project states its purpose of reducing mortality from chronic kidney disease (CKD), its implementation sets a precedent that contradicts the universal principles of altruistic donation and financial neutrality enshrined in the Istanbul Declaration (2018) and the WHO Guiding Principles (2010). This document alerts health authorities, legislators, ethics committees, medical societies, and international organizations in Latin America and the Caribbean to the risks that such initiatives may pose to more fragile systems, eroding public trust and compromising distributive justice and human dignity. This document has been consensually agreed upon and approved by all nephrology societies in Latin America that comprise SLANH during the XXI Congress of SLANH, held in Guayaquil, Ecuador, from August 27 to 30, 2025. It has also been subscribed, discussed, consensually agreed upon, and approved by the transplant societies of Latin America and the Caribbean that form STALYC during the XXVI Latin American and Caribbean Transplant Congress and the V Paraguayan Transplant Congress, held in Asunción, Paraguay, from October 1 to 3, 2025.

Keywords: Altruistic donation. Istanbul declaration. Transplant ethics. Distributive justice. Protection of living donors. Sustainability of the transplant system.