Hemodiafiltración y otras modalidades de prácticas dialíticas convectivas en pacientes bajo terapia de reemplazo renal crónica

Laura Solá, Centro de Hemodiálisis Crónica, CASMU IAMPP, Montevideo, Uruguay
Ricardo Silvariño, entro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay

El transporte de solutos a través de una membrana semipermeable se puede realizar por difusión (diferencia de concentración) o convección (arrastre de soluto junto con agua ultrafiltrada). En la diálisis, la difusión depura predominantemente solutos de bajo peso molecular, mientras que la convección permite la depuración de moléculas de mayor tamaño, como las moléculas de peso molecular intermedio. Existen múltiples técnicas dialíticas convectivas, algunas basadas únicamente en la convección (hemofiltración, ultrafiltración aislada) y otras asociadas a diferentes grados de difusión (hemodiálisis de alto flujo, hemodiafiltración). La hemodiafiltración es una técnica reconocida como tratamiento de reemplazo renal crónico. Tiene diversas modalidades en función de la producción del fluido de reposición, del lugar del circuito en que se realice la misma y del volumen de reposición. Los beneficios de la hemodiafiltración de alto volumen son conocidos, principalmente cuando la reposición del fluido es posdilucional. Ha demostrado ser una técnica eficiente para eliminar moléculas de peso molecular intermedio, con implicancias clínicas en lo que refiere a morbilidad cardiovascular y sobrevida, entre otras.

Palabras clave: Hemodiálisis. Hemodiafiltración. Hemofiltración. Técnicas convectivas.